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防子宮肌瘤影響胎兒小心5大異常
【華人健康網文／婦產科王懷麟醫師】30歲的小芳，結婚不到半年便很快有了好消息，與先生兩人滿心歡喜，準備迎接新生命的到來。然而在第一次產檢時，卻意外發現在子宮內長了2顆5公分大的子宮肌瘤；自此之後整個心情便盪到谷底，成天擔心子宮肌瘤會影響寶寶的發展。她更納悶平時並不會感覺腹痛，月經來時也都很順，肚子裡怎麼會藏了2顆鴨蛋大的肌瘤。
30歲的小芳，在第一次產檢時，意外發現子宮內長了2顆5公分大的子宮肌瘤，自此之後整個心情便盪到谷底，成天擔心子宮肌瘤會影響寶寶的發展。
所幸，整個孕期也沒有太大的狀況，只是偶爾發生幾次宮縮的情形。雖然因子宮肌瘤影響了胎位，不過在以剖腹生產的方式下，仍平平安安產下一個可愛的小男嬰。
子宮肌瘤易影響孕程？生長位置是關鍵
相信很多有子宮肌瘤的婦女，在懷孕期間也一定有相同的心境。一個原本快快樂樂的過程，卻因肌瘤導致孕婦承受了不少心裡壓力及擔憂。到底懷孕時可不可以與子宮肌瘤和平共處，會不會有風險，每個有肌瘤的孕婦應該事前多瞭解自身的情況。
子宮肌瘤為婦女育齡時期最常見的良性腫瘤，尤其是25-40歲之間。而懷孕期間合併子宮肌瘤的發生率，大約為0.3-2.6%。大致上依肌瘤生長的位置分為漿膜下（子宮最外層）、肌肉內層及黏膜下（子宮腔）3類。因肌瘤生長的不同位置，症狀便會不一樣，如經血過多、經痛、異常出血、頻尿、便秘等，當然一部分病患是沒有症狀的。
防子宮肌瘤影響胎兒！5大異常情況要小心
而肌瘤的生長速度、多寡及大小，每個人也並不盡相同。在懷孕期間大多數症狀不外乎是疼痛、出血及壓迫如腰痠、頻尿或裡急後重的感覺。子宮肌瘤在懷孕期間變大者不在少數，但大多數肌瘤在孕期5個月之後，逐漸變小，甚至產後可能完全消失。懷孕時合併子宮肌瘤，對於孕婦會有什麼影響呢？大致上有下列5種危險情況：
當提供血液的血管阻塞後，細胞便漸漸壞死，過程中可能在體內產生前列腺素的物質；這些物質除了造成疼痛之外，還可能誘發子宮異常收縮，進而導致早產。
情況1／流產及早產：
如果肌瘤位置接近胚胎著床處，使局部血液供應不足，如此一來便容易導致流產。除此之外，由於懷孕的關係，供給肌瘤的血管會受到子宮體的壓迫。當提供血液的血管阻塞後，細胞便漸漸壞死，過程中可能在體內產生前列腺素的物質；這些物質除了造成疼痛之外，還可能誘發子宮異常收縮，進而導致早產。
情況2／胎盤早期剝離：
當肌瘤位於胎盤後方，尤其是直接和胎盤接觸時，造成胎盤缺血及蛻膜壞死進而誘發胎盤剝離。一旦發生，極有可能造成胎兒窘迫，甚至死亡。
情況3／胎位不正：
由於子宮肌瘤會導致子宮體形狀異常或是青埔二胎子宮腔扭曲變形，因此增加了胎位不正的機率。
情況4／肌瘤扭轉或腹痛：
若是有莖且超過5公分的肌瘤，容易造成肌瘤扭轉而產生腹痛。如果肌瘤長得太快，血液供應不足導致肌瘤細胞梗塞壞死，如此會產生腹部劇痛、體溫上升、白血球增加，類似腹膜炎之現象。但這2種情形並不宜加以手術治療，應以保守性治療給予休息及止痛藥物，待約2週後便會自動痊癒。
肌瘤會干擾子宮收縮的強度、對稱性和規律性，因此較容易導致產程遲滯，甚至造成難產。
情況5／影響陰道生產：
如果肌瘤生長位置在子宮體下段或是子宮頸，會影響陰道生產的可行性；而且肌瘤會干擾子宮收縮的強度、對稱性和規律性，因此較容易導致產程遲滯，甚至造成難產。因此在醫師評估後，可能需要以剖腹生產方式來進行。
大體上而言，大部份子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響，除非發生上述情形；然在適當的醫療處置下，都能平安順利的完成生兒育女的大事。多數人以為，在剖腹生產時應該可以一刀兩吃，在娩出胎兒後順道切除子宮肌瘤；但這不但延長了手術時間，而且因懷孕時體內血流量大增，容易造成產後大出血，嚴重者甚至需要犧牲子宮以止血來挽救生命，得不償失。
除非是帶有莖的子宮肌瘤，才可能順便切除。因此產前超音波檢查發現子宮肌瘤時，先不要過於驚慌，只要能與醫師良好的配合及追蹤，絕大多數都可以與子宮肌瘤和平共處的。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/防子宮肌瘤影響胎兒-小心5大異常-083619783.html
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